Comparative Study of Combination of Oral Tranexamic Acid With Modified Kligman's Formula Versus Oral Tranexamic Acid With Azelaic Acid 15% in the Treatment of Melasma.

Background Melasma is a persistent skin condition affecting individuals of Asian, African, and Hispanic backgrounds. It causes dark patches on sun-exposed areas of the face. The exact causes are unclear, but UV light and hormonal factors play a role. Melasma significantly impacts physical appearance and quality of life, causing emotional and social distress. Objective The objective was to compare the efficacy of a combination of oral tranexamic acid and modified Kligman's formula vs. oral tranexamic acid and 15% azelaic acid. Material and methods This two-year interventional study occurred at the Outpatient Department of Dermatology, Venereology, and Leprosy in Sawangi, Maharashtra. It included male and female patients aged 18-50 with melasma seeking treatment. Ethical approval was obtained, and data collection involved medical histories, skin examinations, and calculating the Melasma Area and Severity Index (MASI). Results The study found no significant association between age groups and subject distribution in Groups A and B. Significant differences were observed in MASI scores within each group over time. There was a significant difference in mean MASI scores between Group A and Group B at the eight-week mark. A burning sensation was significantly associated with the groups, while no significant association was found for erythema. Conclusion This study concludes that combining oral tranexamic acid with a modified Kligman's formula is more effective in treating melasma than combining oral tranexamic acid with azelaic acid 15%.

Welcoming ease: Building a concept from nursing practice.

PURPOSE: The purpose of this paper is to describe the building of the concept welcoming ease for its use in further knowledge development in research. METHOD: A published concept building process was used to guide creation. Development of the concept welcoming ease occurred through a 10-phase approach that included taking a story from practice and identifying key phenomena of interest. Core qualities were lifted with careful attention to theoretical grounding and thorough review of the literature. With this foundation in place, a reconstructed story was created, and mini-saga and mini-synthesis fashioned. IMPLICATIONS: The theory-research-practice triad is seen when concepts are built upon knowledge gained through practice. Theory and developing concepts are used to query phenomena of interest. Future research focus centers on integrating aromatherapy into care for those in treatment for substance use disorder (SUD). Insights gained through future study are expected to support knowledge development in nursing vital to caring in the human health experience.

[The signs of the heart's suffering inscribed on the body]. / Les signes de la souffrance du cœur inscrits sur le corps.

Adolescence is a particular period during which certain buried sufferings can awaken. Psychosomatic pain represents a significant number of the complaints made by adolescents in pediatric services. In these cases, a multidisciplinary care will be proposed to the young person, in order to help him to recognize and to elaborate his psychic suffering, but also to understand what is hidden under the somatic complaints having no organic etiology.

[Traumatic motherhood in Covid-19 times]. / Maternités traumatiques en temps de Covid-19.

In the context of maternal vital emergency due to Covid-19, dire situations of birth questioned the health practitioners of a neonatal intensive care unit. How can mothers take care of their baby when their own life has been threatened ? The analysis of two clinical cases underlines the importance of talking for these mothers who have been through disastrous experiences, which could lead to a post-traumatic stress disorder. Restoring a connection to outside reality thanks to psychological care in the acute post-trauma period helps these mothers take care of their child.

A angústia existencial como disposição afetiva fundamental para a prática psicoterápica / Existential anguish as a fundamental affective disposition for psychotherapy practice / La angustia existencial como disposición afectiva fundamental para la práctica de la psicoterapia

A angústia é um conceito fundamental na clínica fenomenológica-existencial. Essa disposição afetiva tem na obra de Martin Heidegger um privilégio em relação às outras disposições, uma vez que ela, em seu caráter ontológico, é o motor da existência humana. O presente artigo se propôs a compreender a angústia como reveladora da verdade do Ser-aí no processo psicoterapêutico, com base nas contribuições do filósofo Heidegger e seus comentadores, sobretudo expoentes da psicologia fenomenológica-existencial. Perguntas como "Qual a verdade do Ser-aí?" e "O que a angústia revela dessa verdade?", nortearam a construção desta obra. O estudo se caracteriza enquanto pesquisa qualitativa, cuja metodologia é a pesquisa bibliográfica. Os resultados apontaram que a angústia revela a verdade do Ser-aí. O que chamamos de verdade é a essência deste ente: ter de ser. Ela aponta para seu caráter ontológico de abertura, para suas possibilidades, seu poder-ser mais próprio, liberdade e ao desvelamento do sentido do Ser. Por fim, a angústia ontológica, não restrita ao processo psicoterápico, movimenta o Ser-aí e revela possibilidades que por meio do cuidado torna possível a sua singularização. Dessa maneira, é essencial que o psicoterapeuta compreenda a angústia, facilitando ao paciente a apropriação e a responsabilização daquilo que ela revela.

Anguish is a fundamental concept in the phenomenological-existential clinic. This affective disposition has in Martin Heidegger's work a privilege over other dispositions, since it, in its ontological character, is the engine of human existence. This paper aims to understand anguish as revealing the truth of Being-there in the psychotherapeutic process, based on the contributions of philosopher Heidegger and his commentators, especially exponents of phenomenological-existential psychology. Questions such as "What is the truth of Being-there?" And "What does anguish reveal about this truth?" Guided the construction of this work. The study is characterized as a qualitative research, whose methodology is bibliographic research. The results indicated that anguish reveals the truth of Being-there. What we call the truth is the essence of this being: having to be. It points to its ontological character of openness, its possibilities, its own power-being, freedom and the unveiling of the meaning of Being. Finally, the ontological anguish, not restricted to the psychotherapeutic process, moves Being-there and reveals possibilities that, by their very nature. through care makes its uniqueness possible. Thus, it is essential for the psychotherapist to understand distress, facilitating the patient's appropriation and accountability of what it reveals.

La angustia es un concepto fundamental en la clínica fenomenológica-existencial. Esta disposición afectiva tiene en el trabajo de Martin Heidegger un privilegio sobre otras disposiciones, ya que, en su carácter ontológico, es el motor de la existencia humana. Este artículo tiene como objetivo entender la angustia como la revelación de la verdad del Ser-ahí en el proceso psicoterapéutico, basado en las contribuciones del filósofo Heidegger y sus comentaristas, especialmente los exponentes de la psicología fenomenológica-existencial. Preguntas como "¿Cuál es la verdad del Ser-ahí?" Y "¿Qué revela la angustia acerca de esta verdad?" Orientaron la construcción de este trabajo. El estudio se caracteriza por ser una investigación cualitativa, cuya metodología es la investigación bibliográfica. Los resultados señalaron que la angustia revela la verdad del Ser-ahí. Lo que llamamos la verdad es la esencia de este sujeito: tener que ser. Apunta a su carácter ontológico de apertura, a sus posibilidades, a su poderser más proprio, la libertad y el desvelamineto del significado del Ser. Finalmente, la angustia ontológica, no restringida al proceso psicoterapéutico, mueve el Ser-ahí y revela posibilidades que, por su propia naturaleza. a través del cuidado hace posible su singularidad. Por lo tanto, es esencial que el psicoterapeuta entienda la angustia, facilitando la apropiación y la responsabilidad del paciente de lo que se revela.

Falta básica, angústia e resistência / Basic fault, anguish and resistance / La falta básica, angustia y resistencia

Debate da resistência em psicanálise, decorrente da formação de defesas psíquicas durante o desenvolvimento psicossexual, as quais têm como finalidade a recuperação do objeto perdido quando do evento traumático, evento esse que constitui um marco para a proposta do conceito de “falta básica”, feita por Balint. O interesse pelo tema surge ao verificar-se crescente demanda de análise de pacientes com profunda angústia relativa ao desamparo e importantes conflitos familiares, descrença na instituição trabalho e em alcançar vida conjugal satisfatória. Trabalhamos na perspectiva de formular hipóteses, sustentadas em experiência clínica e campo teórico da psicanálise stricto sensu e psicanálise dos vínculos, que poderiam contribuir para a clínica de revisão dos vínculos. A análise envolve o Sujeito e os objetos primários bem como seus substitutos embora somente o Sujeito esteja em psicanálise.

Debate in psychoanalysis of resistance resulting from the formation of psychic defenses during psychosexual development. These defenses have as their purpose the recovery of the object that where lost during the traumatic event which is a milestone for the proposal of the concept of “basic fault” by Balint. Our interest in the subject arises because we observe at present increasingly demand for analysis of patients with deep anguish related to helplessness and important family conflicts, disbelief in the work institution and in achieving satisfactory marital life. We work from the perspective of formulating hypotheses, based on clinicai experience and theoretical field of psychoanalysis stricto sensu and psychoanalysis of bonds, that could contribute to the clinical review of the bonds. The analysis involves the Subject and the primary objects as well as their substitutes although only the Subject is in psychoanalysis.

Debate respeto a la resistencia en el psicoanálisis, que es resultante de la formación de defensas psíquicas durante el desarrollo psicosexual, cuyo objetivo es recuperar el objeto perdido durante el evento traumático, trauma ese que constituye un hito para la propuesta del concepto de "falta básica" de Balint. El interés en el tema surge por la constatación de que existe creciente demanda de análisis de pacientes con profunda angustia relacionada con el desamparo e importantes conflictos familiares, la perdida de la confianza en la institución laboral y bien en la esperanza de lograr una vida matrimonial satisfactoria. Trabajamos desde la perspectiva de formular hipótesis basadas en la experiencia clínica y en los campos teóricos del psicoanálisis stricto sensu y del psicoanálisis de los vínculos, que podrían contribuir a la revisión clínica de los enlaces. El análisis involucra al Sujeto y los objetos primarios, así como a sus sustitutos, aunque solo el sujeto esté en psicoanálisis.

Implicações psicológicas nos pacientes com bromidrose / Psychological implications for patients with bromhidrosis

■ RESUMO Introdução: A bromidrose ou osmidrose é um problema que leva inúmeros pacientes a procurar tratamento médico especializado. O objetivo deste trabalho é mostrar que a doença bromidrose está também relacionado com o emocional, podendo desencadear transtornos psíquicos graves. Métodos: Pacientes de ambos os gêneros, com idade predominante entre 22 e 42 anos, foram submetidos a consultas e avaliações psicológica no pré-operatório e o acompanhamento psicológico no pós-operatório. Resultados: Dos 34 pacientes avaliados que tinham o diagnóstico da bromidrose, 23 apresentaram sintomas de depressão grave. Conclusão: Os pacientes que apresentam o diagnóstico da bromidrose, são emocionalmente vulneráveis, depressivos e ansiosos. Sem o tratamento adequado pode ocasionar transtornos de personalidades graves.

■ ABSTRACT Introduction: Bromhidrosis or osmidrosis is a problem that leads many patients to seek specialized medical treatment. This work aims to show that the bromhidrosis disease is also related to the emotional one, which can trigger serious psychological disorders. Methods: Patients of both genders, predominantly aged between 22 and 42 years, were submitted to consultations and psychological assessments in the preoperative period and psychological follow-up in the postoperative period. Results: Of the 34 patients evaluated who had a diagnosis of bromhidrosis, 23 had symptoms of severe depression. Conclusion: Patients diagnosed with bromhidrosis are emotionally vulnerable, depressed and anxious. Without proper treatment, it can lead to serious personality disorders.

Esboço de uma Teoria Unificada da Angústia no Seminário 10 de Lacan / Outline of a Unified Theory of Anguish at Lacan's Seminar X / Esbozo de una Teoría Unificada de la Angustia en el Seminario 10 de Lacan

Este artigo propõe o esboço de uma teoria unificada da angústia no Seminário 10, visando fornecer uma chave de leitura que permita conectar entre si as diferentes formulações nas obras de Freud e Lacan. A ideia de unidade deve ser entendida no sentido estruturalista. Isso significa privilegiar as relações e não os termos, ou seja, encontrar a regra de composição do conjunto dos conceitos. Partindo do par de oposição angústia como falta da falta x angústia como sinal do desejo, demonstra-se que os afetos que formam os termos do par possuem uma relação: enquanto o primeiro seria condição de possibilidade do desejo, o segundo supõe um desejo constituído. Discute-se a existência de uma angústia relacionada ao gozo e de uma angústia relacionada ao desejo, demonstrando que o desdobramento da fórmula da angústia encontra respaldo no texto freudiano. Argumenta-se que o par de oposição lacaniano corresponde ao par freudiano angústia automática x sinal de angústia. Conclui-se que, apesar da pluralidade das definições, é possível encontrar uma lógica que as atravessa. (AU)

This article proposes the outline of a unified theory of anguish in Seminar 10, aiming to provide a reading key that allows to connect the different formulations in the works of Freud and Lacan. The idea of unity must be understood in the structuralist sense. This means privileging relationships and not terms, that is, finding the rule of composition of the set of concepts. Starting from the pair of opposites anguish as lack of lack x anguish as a sign of desire, it's shown that the affections that make up the terms of the pair have a relationship: while the first would be a condition for the possibility of desire, the second supposes a constituted desire. The existence of anguish related to jouissance and anguish related to desire is discussed, demonstrating that the unfolding of the anguish formula finds support in the Freudian text. It's argued that the Lacanian pair of opposites corresponds to the Freudian pair automatic anguish x sign of anguish. It's concluded that, despite the plurality of definitions, it's possible to find a logic that crosses them. (AU)

Este artículo propone el esbozo de una teoría unificada de la angustia en el Seminario 10, con el objetivo de proporcionar una clave de lectura que permita conectar las distintas formulaciones en las obras de Freud y Lacan. La idea de unidad debe entenderse en el sentido estructuralista. Esto significa privilegiar las relaciones y no los términos, es decir, encontrar la regla de composición del conjunto de conceptos. Tomando como punto de partida el par de oposición angustia como falta de la falta x angustia como señal de deseo, se demuestra que los afectos que componen los términos del par tienen una relación: mientras que el primer sería una condición de posibilidad del deseo, el segundo supone un deseo constituido. Se discute la existencia de la angustia relacionada con el goce y la angustia relacionada con el deseo, demostrando que el despliegue de la fórmula de la angustia encuentra apoyo en el texto freudiano. Se argumenta que el par de oposición lacaniano corresponde al par de oposición freudiano angustia automática x señal de angustia. Se concluye que, pese a la pluralidad de definiciones, es posible encontrar una lógica que las atravese. (AU)

El sentido de vida, una condición existencial / The meaning of life, an existential condition

El ser humano siempre ha estado en la constante búsqueda de sentido y preguntándose por su existencia. El hombre moderno además de encontrase en esa búsqueda, también se halla permeado por la angustia constante, está sometido a la cosificación de sí mismo, la hipeconectividad, el consumismo, la incertidumbre y la inmediatez, lo cual lo conduce de manera casi inminente al aburrimiento y el tedio, es decir, a la frustración existencial, llevándolo a enfrentarse con sus pseudosatisfactores y dejándolo de cara ante el vacío de su propia existencia y el cuestionamiento: ¿para qué estoy en el mundo?

Human beings have been in a constant search for meaning and wondering about its existence. The modern man, in addition to finding himself in this search, is also permeated by constant anguish, is subjected to the objectification of himself, hyper-connectivity, consumerism, uncertainty and immediacy, which leads him almost imminently to boredom, which is existential frustration, leading him to face his pseudo-satisfiers and leaving him face to face with the emptiness of his own existence and the question: what am I in the world for?

La angustia que no engaña y la que engaña / The anguish that does not deceive and the one that does

El presente texto tiene como propósito interrogar la afirmación lacaniana de la angustia como afecto que no engaña. Para tal propósito, iniciaremos revisando las últimas elaboraciones freudianas sobre la angustia localizables en el texto "Inhibición, síntoma y angustia", para luego ubicar en el seminario La angustia ciertas coordenadas allí desarrolladas por Lacan, como es la de la angustia como señal de lo real, su relación al objeto a, al falo y al fantasma; así como la propuesta de fin de análisis más allá de la angustia de castración. Posteriormente, propondremos que en Lacan podemos ubicar dos modos de presentarse la angustia: una, que engaña, en su articulación al fantasma y a la angustia de castración; otra, que no engaña, en consonancia con el significante de la falta en el Otro en términos de desamparo. Finalmente, ubicamos algunas consecuencias para la práctica analítica, al denotar la articulación del deseo del analista con la angustia vía el acto, y señalando que no distinguir en el análisis las dos manifestaciones de la angustia previamente denotadas, resulta engañoso para el analista al confundir la detención del análisis con su finalización

The purpose of this text is to interrogate the Lacanian affirmation of anguish as an affect that does not deceive. For this purpose, we will begin by reviewing the latest Freudian elaborations on anguish that can be found in the text "Inhibition, Symptom and Anguish", and then locate in the Seminar The anguish certain coordinates developed there by Lacan, such as that of anguish as a sign of what it is real, its relation to object a, phallus and phantasy; as well as the proposal for the end of the analysis beyond castration's anguish. Later, we will propose that in Lacan we can locate two ways of presenting anguish: first one, which deceives in its articulation the phantasy and the anguish of castration; another one, which does not deceive in relation with the signifier of the lack in the Other in terms of helplessness. Finally, we locate some consequences for analytical practice by denoting the articulation of the analyst´s desire with anguish by the means of the act, and pointing out that not distinguishing in the analysis the two previously denoted manifestations of anguish, is misleading for the analyst by confusing the stop of the analysis with its completion

De la sed de autoridad a la inconsistencia del otro: efectos sobre la política / From the thirst for authority to the inconsistency of the Other: Effects on politics

En este artículo se piensa la relación de lo inconsciente y la política a partir de dos textos de Freud: "Psicología de las masas y análisis del yo" y "El malestar en la cultura" pues se considera que la cultura y la política tienen una estrecha relación. Con Freud se pretende desarrollar una noción de política que no es sin el Otro y mostrar cómo, a partir de un cambio en la amarradura de la angustia, que se evidencia con mayor claridad a partir del discurso del capitalismo, es necesario pensar con Lacan, una política que no es sin la inconsistencia del Otro

This article considers the relationship between the unconscious and politics based on two texts by Freud "Mass Psychology and Analysis of the Self" and "Civilization and Its Discontents" as culture and politics are considered to have a close relationship. The aim is to follow Freud´s works to develop a notion of politics that is not without the Other and to show how, from a change in the binding of anguish, which is more evident within the discourse of capitalism, it is necessary to think with Lacan, a politics that is not without the inconsistency of the Other.

Help line: relato de experiência sobre um dispositivo de acolhimento aos profissionais de saúde durante a pandemia covid-19 / Help line: rapport d'expérience sur un dispositif d'accueil pour les professionnels de la santé pendant la pandémie de covid-19 / Help line: experience report on a welcoming device for health professionals during the covid-19 pandemic

A pandemia de Covid-19 conduziu a um aumento súbito e de crescimento imprevisível da demanda por serviços médico-hospitalares O reconhecimento da sobrecarga emocional e de trabalho da equipe multidisciplinar exigiu do serviço de psicologia novas estratégias de atenção à saúde mental dos funcionários.Por meio de uma linha telefônica, foi possível prestar atendimento psicológico aos colaboradores em urgência subjetiva, pois a crise na saúde da população em geral repercutiu diretamente na saúde física e mental dos profissionais que trabalham nos hospitais

La pandémie de Covid-19 a entraîné une augmentation soudaine et imprévisible de la demande de services médico-hospitaliers. La reconnaissance de la surcharge émotionnelle et de travail de l'équipe multidisciplinaire a obligé le département de psychologie à développer de nouvelles stratégies pour les soins de santé mentale du personnel. Pour répondre à ce besoin, une nouvelle approche a été instituée, dans laquelle il était possible de fournir des soins psychologiques aux employés en cas d'urgence subjective par le biais d'une ligne téléphonique, étant donnéque la crise de la santé de la population en général avait eu un effet direct sur la santé physique et mentale des professionnels travaillant dans les hôpitaux

The Covid-19 pandemic led to a sudden and unpredictable increase in demand for medical-hospital services. The recognition of the emotional and work overload of the multidisciplinary team required the psychology department to develop new strategies for staff mental health care. To meet this need, a new approach was instituted, which enabled to provide psychological care to employees in a subjective emergency, since the crisis in the health of the population in general had a direct impact on the physical and mental health of professionals who work in hospitals

Efeitos da pandemia: os discursos e as formações clínicas / The effects of the pandemic: discourses and clinical formations / Efectos de la pandemia: los discursos y las formaciones clínicas / Les effets de la pandémie: les discours et les formations cliniques

O objetivo deste artigo é levantar indagações sobre os efeitos da pandemia no trabalho clínico. Propõe uma pesquisa preliminar baseada em fundamentos da clínica psicanalítica. Foca suas questões em dois pontos: de um lado o laço social dos discursos e, de outro, as formações sintomáticas resultantes do acontecimento.

This article discusses the effects of the pandemic on clinical work and proposes a preliminary research based on the fundamentals of the psychoanalytic clinic. Its questions focus on two points: on the one hand, the social bond of the discourses and on the other hand, the symptomatic formations that have resulted from the event.

Le but de cet article est de soulever des questions sur les effets de la pandémie sur le travail clinique. Il propose une recherche préliminaire basée sur les concepts fondamentaux de la clinique psychanalytique dont les questions se concentrent sur deux points: d'une part, le lien social des discours et d'autre part, les formations symptomatiques qui résultent de l'événement.

El propósito de este artículo es plantear preguntas acerca de los efectos de la pandemia en el trabajo clínico. El artículo propone una investigación preliminar basada en los fundamentos de la clínica psicoanalítica. Enfoca sus preguntas en dos puntos: por un lado, el lazo social de los discursos y, por otro lado, las formaciones sintomáticas resultantes del acontecimiento.

Between anguish and act: challenges for the management of subjective urgency in the psychoanalytic clinic / Entre angústia e ato: desafios para o manejo da urgência subjetiva na clínica psicanalítica

RESUMO: A partir de questões suscitadas pela clínica da recepção em um ambulatório público de saúde mental, investigamos o manejo clínico da urgência subjetiva. Tendo em vista a recorrência do sofrimento psíquico relacionado à angústia e a manifestações ligadas ao ato, revisamos o lugar da angústia em psicanálise e sua relação com o acting out e a passagem ao ato. Verificamos como o psicanalista pode acolher a urgência subjetiva, permitindo que este momento de crise dê lugar ao trabalho psíquico e possibilite uma subjetivação do sofrimento.

Abstract: From issues raised by the reception clinic in a public mental health clinic, we investigated the clinical management of subjective urgency. In view of the recurrence of psychic suffering related to the anguish and manifestations associated with the act, we review the place of anguish in psychoanalysis and its relation to the acting out and the passage to the act. We verify how the psychoanalyst can take on the subjective urgency, allowing this moment of crisis to give way to psychic work and enable a subjectivation of suffering.

Angústia como constitutiva da existência: ressonâncias para a clínica psicológica / Anguish as constitutive of existence: resonances for the psychological clinic / Angustia como constitutiva de la existencia: resonancia para la clínica psicológica

Este artigo tem por objetivo compreender a angústia enquanto constitutiva da existência humana, a partir da fenomenologia hermenêutica. Nessa perspectiva, pretende-se tecer possibilidades compreensivas que possam apresentar ressonâncias para pensar a clínica psicológica como lugar possível de acolhimento da angústia. Para tanto, dialogaremos com algumas dimensões do pensamento de Kierkegaard, Heidegger e Boss, na busca de subsídios que, por apresentarem outra possibilidade de compreensão de angústia, não atrelada a premissas teorético-explicativas, possibilitem pensar a ação clínica vinculada ao modo original como os fenômenos existenciais acontecem.

This article aims to present the understanding of the anguish as constitutive of human existence, from the hermeneutic phenomenology. In this perspective, we intend to weave comprehensive possibilities that may present resonances to think the psychological clinic as a possible place of reception of the anguish. For this, we will talk with some dimensions of the thinking of Kierkegaard, Heidegger and Boss, in the search for subsidies that, because they present another possibility of understanding of anguish, not tied to theoretical-explanatory premises, make it possible to think of the clinical action linked to the original mode as the existential phenomena happen.

Este artículo tiene por objetivo presentar la comprensión de la angustia como constitutiva de la existencia humana, a partir de la fenomenología hermenéutica. En esa perspectiva, se pretende tejer posibilidades comprensivas que puedan presentar resonancias para pensar la clínica psicológica como lugar posible de acogida de la angustia. Para ello, dialogaremos con algunas dimensiones del pensamiento de Kierkegaard, Heidegger y Boss, en la búsqueda de subsidios que, por presentar otra posibilidad de comprensión de angustia, no ligada a premisas teorético-explicativas, posibiliten pensar la acción clínica vinculada al modo original como los los fenómenos existenciales ocurren.

Suicídio: uma dificuldade na psicanálise / Suicide: a difficulty in psychoanalysis / Suicidio: una dificultad en el psicoanálisis / Suicide: une difficulté en psychanalyse

Na ideação e no ato suicida estão presentes características psíquicas, como as angústias primitivas, as fantasias simbióticas e a destrutividade, elementos cujas compreensões teóricas e manejos clínicos encontram-se entre os principais interesses dos psicanalistas. Logo, chama a atenção o fato de o suicídio ser um tema pouco abordado nos debates psicanalíticos. A partir de três histórias de suicídio ditas como exemplares, são desenvolvidas algumas reflexões que buscam compreender a origem da dificuldade entre os psicanalistas sobre essa questão. Partindo do suicídio impactante de Primo Levi, são apresentadas duas situações clínicas que levam à discussão dos temores contratransferenciais que envolvem os psicanalistas. Em relação ao suicídio de Viktor Tausk, aborda-se uma possível rejeição dos psicanalistas pioneiros para lidar com os graves problemas psíquicos de um dos seus membros. A morte de Freud é discutida sobre o vértice de uma controvérsia, a de ter havido ou não um suicídio assistido e suas repercussões emocionais e éticas até a atualidade.

Both the ideation and suicidal act show psychic characteristics such as primitive anguish, symbiotic fantasies and destructiveness, elements whose theoretical understandings and clinical management are among the main interests of psychoanalysts. Therefore, it is noteworthy that suicide is a topic little addressed in psychoanalytic debates. From three stories of suicide told as exemplary, some reflections are developed that seek to understand the origin of the difficulty among psychoanalysts on this issue. From Primo Levi's impacting suicide, two clinical situations are presented that lead to the discussion of countertransference fears involving psychoanalysts. Viktor Tausk's suicide addresses a possible rejection by pioneer psychoanalysts to deal with the serious psychic problems of one of its members. Freud's death is discussed about the apex of a controversy as to whether or not there has been an assisted suicide and its emotional and ethical repercussions to date.

En la ideación y el acto suicida hay características psíquicas como angustia primitiva, fantasías simbióticas y destructividad, elementos cuya comprensión teórica y manejo clínico se encuentran entre los principales intereses de los psicoanalistas. Por lo tanto, es notable que el suicidio sea un tema poco abordado en los debates psicoanalíticos. A partir de tres historias de suicidio contadas como ejemplares, se desarrollan algunas reflexiones que buscan comprender el origen de la dificultad entre los psicoanalistas sobre este tema. Desde el suicidio impactante de Primo Levi, se presentan dos situaciones clínicas que conducen a la discusión de los temores de contratransferencia que involucran a los psicoanalistas. El suicidio de Viktor Tausk aborda un posible rechazo de los psicoanalistas pioneros para hacer frente a los graves problemas psíquicos de uno de sus miembros. La muerte de Freud se discute sobre la cúspide de una controversia sobre si ha habido o no un suicidio asistido y sus repercusiones emocionales y éticas hasta la fecha.

L'idéation et l'acte suicidaire sont des caractéristiques psychiques telles que l'angoisse primitive, les fantasmes symbiotiques et la destructivité, des éléments dont la compréhension théorique et la gestion clinique comptent parmi les principaux intérêts des psychanalystes. Par conséquent, il est à noter que le suicide est un sujet peu abordé dans les débats psychanalytiques. Sur trois histoires de suicide dites exemplaires, quelques réflexions ont été développées pour tenter de comprendre l'origine de la difficulté des psychanalystes sur ce sujet. L'impact du suicide chez Primo Levi présente deux situations cliniques qui conduisent à la discussion sur les craintes de contre-transfert impliquant des psychanalystes. Le suicide de Viktor Tausk répond à un éventuel rejet des psychanalystes pionniers face aux graves problèmes psychiques d'un de ses membres. La mort de Freud fait l'objet d'une discussion sur le point culminant d'une controverse sur la question de savoir s'il y a eu ou non un suicide assisté et ses répercussions émotionnelles et éthiques à ce jour.

De la angustia al dolor: acting-out, pasaje al acto y duelo en la clínica de la anorexia y bulimia / From anguish to pain: acting-out, passage to the act and mourning in the clinic of anorexia and bulimia

En el presente trabajo abordaremos la diferenciación entre los afectos angustia y el dolor, especialmente en lo que hace al trabajo que se lleva a cabo en el duelo. Por mostrar este último un carácter homólogo en lo que refiere al vínculo con el objeto, haremos un recorte en el campo de las anorexias y bulimias. Diremos que el duelo, así como la anorexia y bulimia, evidencian el estatuto del objeto en tanto vacío. Nos valdremos de un material clínico a partir del cual indagaremos el lugar de los afectos antes mencionados, para luego interrogar las referencias freudianas en relación a dicha temática. Con esas coordenadas epistémicas diferenciadas, abordaremos la compulsión a comer propia de la bulimia para pasar a interrogar dos de los modos de presentación del padecimiento subjetivo con respecto a la angustia: el pasaje al acto y el acting out. En un apartado final, expondremos las conclusiones a las que hemos arribado, así como futuras líneas de investigación

In the present work we will address the problem of the differentiation between the affections anguish and pain, especially in what it does to the work that is carried out in the duel. For showing the latter a homologous character in what refers to the link with the object, we will make a cut in the field of anorexia and bulimia. We will say that grief, as well as anorexia and bulimia, show the status of the object as empty. We will use a clinical material from which we will investigate the place of these affections and then interrogate the Freudian references in relation to this topic. With these differentiated epistemic coordinates, we will address the bulimia's own compulsion to eat to examine two of the modes of presentation of subjective suffering with respect to anguish: the passage to the act and the acting out. In a final section we will expose the conclusions we have arrived at as well as the possible lines of research that were generated in the course itself

La clínica con pacientes crónicos y terminales / The clinic with chronic and terminal patients

El presente trabajo desarrolla la problemática de un sujeto desde que conoce su enfermedad. ¿Cómo vivencia el diagnóstico el pronóstico y la terapia sugerida? ¿Cómo afecta esta situación al resto de los integrantes de la familia? ¿Cuál es el abordaje con pacientes crónicos y terminales? Además se hace incapié en la importancia de un tratamiento interdisciplinario. El rol del psicólogo frente a este tipo de pacientes consiste en sostener una postura ética que no haga foco solo en el diagnóstico orgánico, sino que tome en cuenta el sufrimiento de quien nos convoca, escuchando cuál es su deseo y su proyecto de vida más allá de la enfermedad. Se abordan los siguientes temas: la clínica con niños, el acompañamiento de docentes, clowns o payamédicos en la internación hospitalaria o domiciliaria: el lugar de la familia en este proceso, sus angustias y temores; los avances en la legislación sobre muerte digna; los cuidados paliativos. Algunas viñetas clínicas acompañan los aportes teóricos.

The present work develops the problem of a subject from the knowledge of his illness. How do you experience the diagnosis, prognosis and suggested therapy? How does this situation affect the rest of the family members? What is the approach with chronic and terminal patients? and the importance of an interdisciplinary treatment. The psychologist's role in dealing with this type of patients is to maintain an ethical stance that does not only remain with the organic diagnosis but also takes into account the suffering of the person who summons us, listening to what is his desire and his life project beyond the illness. The following topics are addressed: the clinic with children. The accompaniment of the teachers, clowns or payamédicos in the hospitalization or domiciliary hospitalization. The place of the family in this process, their anxieties and fears. Advances in legislation on dignified death. Palliative care. Some clinical vignettes accompany the theoretical contributions.

Para uma abordagem do desejo do professor: angústia e fantasma como vias de acesso / Hacia un abordaje del deseo del profesor: angustia y fantasma como ví­as de acceso / For an approach to the desire of the teacher: anguish and phantom as access routes

A análise dos efeitos gerados em um dispositivo para a formação de professores nas escolas secundárias é apresentada em uma universidade pública. Argumenta-se de que modo isso facilita a sintomatização da angústia quando o fantasma em que se encontra o desejo do professor é desestabilizado, e o ato educativo se interrompe. É mostrada a maneira como cada professor pode colocar em seus próprios termos os desconfortos que emergem em sua prática cotidiana diante do inabordável do trabalho com adolescentes. Adverte-se sobre a potencialidade de velar o real com os conceitos (da psicanálise), com a escrita e a leitura particularizada, em um dispositivo que põe em funcionamento o enigmático de uma cena para o qual aquele que escreve não tem respostas. Mostra-se a possibilidade de encarnar desde a formação o semblante de "objeto a" via transferência, que se torna especialmente relevante ao acompanhar a produção e sustentação do vínculo educativo com os adolescentes.

Se presenta el análisis de los efectos generados en un dispositivo para la formación de profesora/es de escuelas secundarias, en una universidad pública. Se argumenta de qué manera facilita la sintomatización de la angustia cuando se desestabiliza el fantasma en el que se sostiene el deseo del profesor, y se detiene el acto educativo. Se expone la forma como cada docente puede poner, en sus propios términos, los malestares que emergen en su práctica cotidiana ante lo inabordable del trabajo con adolescentes. Se advierte la potencialidad de velar lo real con los conceptos (del psicoanálisis), con la escritura y la lectura particularizada, en un dispositivo que pone en marcha lo enigmático de una escena para la cual quien escribe no tiene respuestas. Se muestra la posibilidad de encarnar desde la formación el semblante de "objeto a" vía transferencia, en que cobra especial relevancia a la hora de acompañar la producción y el sostenimiento del vínculo educativo con adolescentes.

The analysis of the effects generated in a device for teacher training in secondary schools is presented in a public university. It is argued in which way it facilitates the symptomatization of the anguish when the phantom in which the desire of the teacher is held is destabilized and the educational act stops. It shows the way in which each teacher can put on their own terms the discomforts that emerge in their daily practice in the face of the inability to work with adolescents. It warns about the potentiality of veiling the real with the concepts (of psychoanalysis), with writing and particularized reading, in a device that puts to work the enigmatic of a scene for which the writer has no answers. It shows the possibility of embodying from the formation the "object a" semblance via transference, which becomes especially relevant when accompanying the production and sustaining of the educational bond with adolescents.

O sentimento de culpa em Freud: entre a angústia e o desejo / The feeling of guilt in Freud: between anguish and desire / El sentimiento de culpa en Freud: entre la angustia y el deseo

O sentimento de culpa foi tratado com grande propriedade por Freud. Destacado como o grande problema do desenvolvimento da civilização e como atributo do inconsciente que se articula com a angústia, a culpa parece estar verdadeiramente presente na estrutura do desejo humano. Ela se manifesta de múltiplas formas, que vão do remorso (o próprio Freud menciona o remorso que sentiu pela morte do irmão) à neurose, tornandose um problema de difícil solução. Este artigo pretende pensar a culpa em Freud a partir do complexo de Édipo, visto aqui como fonte desse sentimento e posteriormente na formação do supereu, momento em que se aproximam culpa e angústia. Sem a pretensão de esgotar o assunto, espera contribuir para o entendimento desse importante sentimento que frequentemente aflora na clínica psicanalítica.

The sense of guilt feeling was greatly treated by Freud. Highlighted as the major problem of the development of civilization and as an attribute of the unconscious that is linked to anguish, guilt seems to be truly present in the structure of human wish. It is revealed in many ways, ranging from remorse (Freud mentions the remorse that he felt about his brother’s death) to neurosis, becoming a difficult problem to be solved. This article aims to understand the guilt in Freud’s work from the Oedipus complex, overseen here as a source of this feeling and later on present in the development of superego, a moment in which guilt and anguish come closer to each other. Nevertheless, without claiming to deplete the subject, it hopes to contribute to the understanding of this important feeling that often emerges at the psychoanalytic clinic.

La culpa fue tratada con gran propiedad por Freud. Destacada como el principal problema del desarrollo de la civilización y como atributo del inconsciente que se vincula a la ansiedad, la culpa parece estar realmente presente en la estructura del deseo humano. Se manifiesta de muchas maneras, que van desde el remordimiento (el mismo Freud menciona el remordimiento que sentía por la muerte de su hermano) a la neurosis, volviéndose un problema de difícil solución. Este artículo pretende pensar la culpa en Freud a partir del complejo de Edipo, visto como una fuente de este sentimiento y más tarde en la formación del superyó, momento en que la culpa y la angustia se acercan. Sin pretender agotar el tema, se espera contribuir a la comprensión de este importante sentimiento que a menudo surge en la clínica psicoanalítica.